呼吸性堿中毒：原發(fā)因素為過度換氣，CO2的排出速度超過生成速度，導(dǎo)致CO2減少，PaCO2下降。
1、 癔癥等通氣過度綜合征。
2、 中樞性通氣過度：非低氧因素所致。
3、 藥物中毒：水楊酸鹽、副醛等。
4、 內(nèi)源性毒性代謝產(chǎn)物：如肝性腦病、酸中毒等。
5、 體溫過高、環(huán)境高溫。
6、 腦部外傷或疾?。和鈧?、感染、腫瘤、腦血管意外。
低氧因素所致：因缺氧刺激呼吸中樞而導(dǎo)致?lián)Q氣過度。
1、 阻塞性肺疾?。悍窝?、肺間質(zhì)疾病、支氣管阻塞、胸膜及胸廓疾病、肺氣腫。
2、 高空、高原、潛水、劇烈運(yùn)動(dòng)等缺氧。
3、 供血不足：心力衰竭、休克、嚴(yán)重貧血等。
代謝性堿中毒：大多數(shù)是由于各種原因致腎小管HCO3-重吸收過多引起。
1、 缺鉀、低氯、高碳酸血癥，可分別引起缺鉀性堿中毒、低氯性堿中毒、高碳酸血癥性堿中毒。
代謝性堿中毒輕度者表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀，重癥者多有面部及四肢肌肉抽動(dòng)、手足搐搦、口周及手足麻木、頭暈、躁動(dòng)、譫妄乃至昏迷等癥狀。呼吸性堿中毒主要表現(xiàn)為通氣過度和呼吸加快，有眩暈、暈厥、視物模糊、抽搐等癥狀。
呼吸性堿中毒：
1、 主要表現(xiàn)為通氣過度和呼吸加快。
2、 堿中毒可刺激神經(jīng)肌肉興奮性增高，急性輕者可有口唇、四肢發(fā)麻、刺痛，肌肉顫動(dòng)。重者有眩暈、暈厥、視物模糊、抽搐，可伴胸悶、胸痛、口干、腹脹等。
3、 在堿性環(huán)境中，氧合血紅蛋白解離降低，組織缺氧，表現(xiàn)為腦電圖和肝功能異常。
代謝性堿中毒：
1、 急性或嚴(yán)重代謝性堿中毒：常有面部及四肢肌肉抽動(dòng)、手足搐搦、口周及手足麻木。血漿pH升高時(shí)，血紅蛋白對(duì)氧的親和力增加，致組織缺氧，出現(xiàn)頭暈、躁動(dòng)、譫妄乃至昏迷等癥狀。
呼吸性堿中毒的主要并發(fā)癥
1、腎功能衰竭合并感染
患者因腎排酸保堿障礙出現(xiàn)代謝性酸中毒，又可因發(fā)熱刺激呼吸中樞引起通氣過度，合并呼吸性堿中毒。
2、肝功能衰竭合并感染
感染及血氨升高均可刺激呼吸使CO2排出過多肝功能不良可引起乳酸代謝障礙并發(fā)代謝性酸中毒。
3、水楊酸中毒
血中大量水楊酸可直接刺激呼吸中樞使肺通氣過度導(dǎo)致呼吸性堿中毒血液中水楊酸過多使有機(jī)酸增加消耗HCO3-引起代謝性酸中毒。
代謝性堿中毒并發(fā)癥
1、酸堿血癥
酸血癥是指酸堿血癥pH值小于正常值，堿血癥是指pH值大于正常值，嚴(yán)重酸血癥患者需要補(bǔ)充堿性藥物，嚴(yán)重堿血癥患者需要補(bǔ)充酸性藥物。酸血癥可以是純酸中毒，也可以是酸中毒和堿中毒（如嚴(yán)重呼吸性酸中毒和輕度代謝性堿中毒），堿血癥可以是純堿中毒或堿中毒（如嚴(yán)重呼吸性堿中毒和輕度代謝性酸中毒）。
1、 有循環(huán)血容量不足的患者，可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液，以恢復(fù)有效循環(huán)血容量，然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)足細(xì)胞外液容量，以減少遠(yuǎn)端腎曲小管的以H換Na，發(fā)揮腎臟排出HCO3-的功能。
2、 積極治療原發(fā)疾病，避免長(zhǎng)期服用堿性藥物，不太嚴(yán)重的堿中毒不需要太過積極的治療，缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。
3、 嚴(yán)重的堿中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者，亦可用鹽酸精氨酸(分子量為210.5)。加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水緩慢靜滴。因帶正電荷的精氨酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可使K轉(zhuǎn)入細(xì)胞外液，須小心避免高鉀血癥。肝功能不良者禁用。
4、 如果癥狀嚴(yán)重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積CO2)以致發(fā)生缺氧時(shí)，則須使用酸性藥物治療。可口服氯化銨，如果患者不能口服，可用氯化銨靜滴。
1、 情緒要保持良好，避免出現(xiàn)過大的情緒波動(dòng)。
2、 每天都有一定的鍛煉時(shí)間，一方面可以增強(qiáng)身體的免疫力同時(shí)也能提高自己的身體素質(zhì)。
3、 我們要有合理的作息時(shí)間，熬夜對(duì)身體的傷害是非常大的，要合理的調(diào)整生活中工作的壓力，太大的壓力會(huì)導(dǎo)致人的神經(jīng)一直緊繃。
4、 日常注意飲食，保持好膳食的酸堿平衡，食物多樣化，每日攝入食物種類應(yīng)包括主食、奶制品、蛋類、瘦肉、蔬菜、水果、豆類、油脂和硬果等。過分偏葷或過分偏素，都于健康不利。每日瘦肉不超過3兩，雞蛋1個(gè)，鮮牛奶250毫升同時(shí)盡量不吃油炸食物、肥膩食物、動(dòng)物內(nèi)臟。
5、 代謝性堿中毒臨床上較少見，一般無明顯癥狀，常又被原發(fā)病掩蓋，易誤診。當(dāng)疑有代謝性堿中毒時(shí)，應(yīng)常規(guī)行血液生化檢查，早期診斷。輕癥的代謝性堿中毒一般糾正脫水和電解質(zhì)紊亂可自行糾正。重癥者可用0.1mmol/L氯化銨溶液靜脈滴注。
