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    潛伏期短,常于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)發(fā)病。各型病原菌或其毒素引起胃腸型食物中毒的臨床表現(xiàn)很相似,主要為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸炎癥狀。一般起病急,腹部不適,上、中腹部持續(xù)或陣發(fā)性絞痛,惡心、嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物。病程短,多在1~3d內(nèi)恢復(fù)。

    1、沙門(mén)氏菌屬食物中毒:食后在4~24小時(shí)感畏寒,體溫升高,可達(dá)38~39.5攝氏度,惡心、嘔吐、腹痛,腹部有壓痛,水樣腹瀉,有時(shí)有少量膿血,并有魚(yú)腥臭味。

    2、副溶血性弧菌食物中毒:食后9~20小時(shí),上腹部出現(xiàn)難以忍受的絞痛,腹瀉水樣大便,可達(dá)數(shù)十次。

    3、變形桿菌食物中毒:食后30~120分鐘,自感頭痛、皮膚潮紅、呈醉酒狀,有蕁麻疹樣過(guò)敏反應(yīng)。

    大腸桿菌食物中毒:以嬰幼兒發(fā)病為多見(jiàn)。食后2~20小時(shí),出現(xiàn)惡心、嘔吐、水樣或黏液大便,并有惡臭。嚴(yán)重者有高熱,昏睡。小兒常出現(xiàn)抽搐、昏睡,甚至出現(xiàn)脫水。

    1.葡萄球菌性食物中毒

    是由于進(jìn)食被金黃色葡萄球菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常見(jiàn)食品主要有淀粉類(lèi)(如剩飯、粥、米面等)、牛乳及乳制品、魚(yú)肉、蛋類(lèi)等,被污染的食物在室溫20℃~22℃擱置5小時(shí)以上時(shí),病菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素,此毒素耐熱力很強(qiáng),經(jīng)加熱煮沸30分鐘,仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋二季為多。

    2.大腸桿菌性食物中毒

    是由于進(jìn)食被大腸桿菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。雖然絕大多數(shù)大腸桿菌為腸道正常菌群,但是仍有少部分特殊類(lèi)型的大腸桿菌具有相當(dāng)強(qiáng)的毒力,一旦感染,將造成嚴(yán)重疫情。其中最具代表性的就是代號(hào)為O157:H7的大腸桿菌,它是EHEC(腸出血性大腸桿菌)家族中的一員。美國(guó)在1982、1984、1993年曾三次發(fā)生O157:H7的爆發(fā)性流行;日本曾在1996年爆發(fā)過(guò)一次波及9000多人的大流行。O157:H7感染后的主要癥狀正是出血性腹瀉,嚴(yán)重者可伴發(fā)溶血尿毒綜合征(HUS),危及生命。根據(jù)不同的生物學(xué)特性將致病性大腸桿菌分為6類(lèi):腸致病性大腸桿菌(EPEC)、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)、腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)、腸出血性大腸桿菌(EHEC)、腸黏附性大腸桿菌(EAEC)和彌散黏附性大腸桿菌(DAEC)。

    細(xì)菌性食物中毒具有以下特點(diǎn)

    1.與飲食有關(guān)

    2.未吃者不發(fā)病

    3.中毒原因排除后不再有新病例發(fā)生

    4是爆發(fā)性的,沒(méi)有人傳染人的現(xiàn)象。

    化學(xué)性食物中毒也具有上述特點(diǎn),但潛伏期短,不發(fā)熱。細(xì)菌性食物中毒的潛伏期由數(shù)小時(shí)到一晝夜,平均十幾個(gè)小時(shí),以進(jìn)入人體的菌量多少而定,大部分有發(fā)熱.細(xì)菌性食物中毒全年皆可發(fā)生,但在夏秋季節(jié)發(fā)生較多,主要由于氣溫較高,微生物容易生長(zhǎng)繁殖;而且在此時(shí)期內(nèi)人體防御機(jī)能往往有所降低,易感性增高,因此最易發(fā)生。 引起細(xì)菌性食物中毒的食物主要為動(dòng)物性食物,例如肉、魚(yú)、奶、蛋等及其制品,植物性食品如剩飯、糯米冰糕、豆制品、面類(lèi)發(fā)酵食品也曾引起細(xì)菌性食物中毒。

    細(xì)菌性食物中毒的原因,往往是由于食品被致病性微生物污染后,在適宜的溫度、水分、pH和營(yíng)養(yǎng)條件下,微生物急劇大量繁殖,食品在食用前不經(jīng)加熱和加熱不徹底;或已熟食品又受到病原菌的嚴(yán)重污染并在較高室溫下存放;或生熟食品交叉污染,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間微生物大量繁殖,從而使食品有含有大量活的致病菌或其產(chǎn)生的毒素,以致食用后引起中毒。

    細(xì)菌性食物中毒可按致病菌分類(lèi),分為沙門(mén)氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒等。均經(jīng)食物傳播。常見(jiàn)的引起中毒的沙門(mén)氏菌屬食物中毒食品為肉類(lèi)及內(nèi)臟,尤其是病死牲畜肉,以及禽類(lèi)肉、蛋類(lèi)、水產(chǎn)品等。細(xì)菌也常污染熟肉制品而引起中毒。變形桿菌和致病性大腸桿菌食物中毒,也主要由動(dòng)物性食品引起。由變形桿菌引起的過(guò)敏型中毒,多因食青皮紅肉魚(yú)而致。

    沙門(mén)氏菌食物中毒常由變質(zhì)的肉類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)及動(dòng)物內(nèi)臟致病;

    嗜鹽菌食物中毒由海(水)產(chǎn)品及腌漬品致病;

    變形桿菌食物中毒常由隔夜剩飯菜及變質(zhì)的肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)致病;

    葡萄球菌性食物中毒常由變質(zhì)的淀粉食物及魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、乳和乳制品致病;

    肉毒中毒常由變質(zhì)的罐頭食物、臘腸、臘肉、家制臭豆腐及豆瓣醬等致病。

    因吃不潔食物而引起的中毒可能是家長(zhǎng)比較熟悉的一種疾病。細(xì)菌性食物中毒多為全家同時(shí)發(fā)病或在食堂吃同一種食物后集體發(fā)病,臨床表現(xiàn)基本相同,一般診斷不難,但要確定細(xì)菌的具體類(lèi)型,還需作大便細(xì)菌培養(yǎng)。

    這類(lèi)中毒的治療原則是清除毒物、控制感染、盡快補(bǔ)液、對(duì)癥治療。輕型病人經(jīng)過(guò)催吐、導(dǎo)瀉、禁食等處理,就可以恢復(fù)。吐瀉較重的患者,應(yīng)盡快去醫(yī)院補(bǔ)液、糾正脫水、酸中毒,并口服或靜脈應(yīng)用抗生素殺菌,常用的抗生素有黃連素、慶大霉素口服液、氨芐青霉素等,如果已查明導(dǎo)致中毒的病原菌,應(yīng)有針對(duì)性地選擇對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素治療。肉毒桿菌食物中毒比較特殊,需盡早使用抗肉毒血清,出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)還需要呼吸機(jī)輔助通氣等應(yīng)急措施??傊菏澄镏卸颈瘸扇藖?lái)勢(shì)兇猛,一般情況下都需要去醫(yī)院診治。

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